Los pacientes con esquizofrenia tienen una esperanza de vida un 20% menor que la población general
Las personas con esquizofrenia tienen un riesgo de muerte natural 1,8 veces superior a la población general, según datos de un estudio elaborado por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AETS).
Los datos aportados por la AETS, que proceden de la revisión de 144 estudios sobre morbilidad y mortalidad en pacientes con esquizofrenia, indican que un 65% del exceso de mortalidad que presentan estos enfermos se debe a causas naturales.
Estos datos han obligado a los psiquiatras españoles a desempeñar un papel más activo en el diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud que afectan a sus pacientes.
Para facilitar esta labor, la Sociedad Española de Psiquiatría, la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEmFYC) están elaborando el primer Consenso sobre Salud Física del Paciente con Esquizofrenia, que coincide con algunas de las líneas básicas de la Estrategia Nacional de Salud Mental recientemente aprobada por el Consejo Interterritorial de Sanidad.
Quieren promover una mejor salud de las personas con esquizofrenia
Tomando como referencia iniciativas similares llevadas a cabo en países como Estados Unidos y los retos sobre salud mental, puestos de manifiesto por el Consejo Interministerial de la UE y la OMS, este primer consenso español pretende promover una mejor salud de las personas con esquizofrenia y asegurar que tengan la misma esperanza y calidad de vida que el resto de la población.
“Se trata de ofrecer a los psiquiatras y a los médicos de atención primaria una serie de recomendaciones prácticas para que puedan detectar mejor las causas de enfermedades físicas en los pacientes con esquizofrenia, modificarlas y, si es necesario, tratarlas”, explica el profesor Jerónimo Saiz, vicepresidente de la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP) y jefe de servicio de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal (Madrid).
Causas de muerte natural
Según este experto, “el mayor riesgo de muerte natural que tienen las personas con esquizofrenia, especialmente por enfermedades cardiovasculares, endocrinas y respiratorias, hace que los pacientes tengan una esperanza de vida un 20% menor que la población de su misma edad”.
Las enfermedades respiratorias –con un exceso de mortalidad del 42% respecto a la población sana–, las cardiovasculares –con un exceso de mortalidad del 38%– y el cáncer –con una mortalidad superior en un 18,5% a la población general– son las principales causas de muerte natural en las personas con esquizofrenia.
A estas dolencias hay que añadir la alta prevalencia de otros problemas de salud graves como la diabetes o el síndrome metabólico –entre 2 y 4 veces más habituales en pacientes con esquizofrenia–, la hepatitis B y C o las infecciones por VIH.
Según el estudio RICAVA, elaborado en 2005 por psiquiatras españoles, un 66% de los pacientes con esquizofrenia presenta hipercolesterolemia, un 25% padece obesidad, un 18% tiene hipertensión y un 5% sufre diabetes.
“Los enfermos con esquizofrenia tienen tendencia al sedentarismo, fuman excesivamente y comen alimentos con alto contenido en grasas, lo que favorece la aparición de enfermedades endocrinas y cardiovasculares”, señala el profesor José Giner, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica (SEPB).
Dada la alta prevalencia de enfermedades como la diabetes en las personas con esquizofrenia, los expertos barajan la posibilidad de que existan causas genéticas que determinen el aumento de estas enfermedades en estos pacientes.
En cuanto al efecto de algunos fármacos antipsicóticos sobre la salud física de las personas con esquizofrenia, el doctor Julio Bobes, vicepresidente de la SEPB y catedrático de Psiquiatría de la Universidad de Oviedo, considera que, aunque no está suficientemente estudiado, “los nuevos antipsicóticos tienen perfiles más beneficiosos, respecto a los efectos secundarios, que los que llevan en el mercado más de una década”.
“Tenemos que concienciarnos de que quien padece esquizofrenia y toma antipsicóticos es una persona que tiene derecho a vivir lo máximo posible; no hay que poner en riesgo su calidad de vida por el hecho de controlar sus síntomas positivos o negativos”, añade el profesor José Giner.
Apoyo de otras especialidades
El consenso incluye recomendaciones para diagnosticar y tratar diferentes problemas de salud, como diabetes, obesidad, hipertensión, asma, EPOC, diferentes tipos de cáncer, hepatitis A, B y C, VIH, tuberculosis, patologías neurológicas, cataratas, adicción al alcohol y tabaquismo.
Para que estas recomendaciones sean las más adecuadas, los autores han contado con el apoyo de profesionales de otras especialidades médicas. Entre ellos figuran los doctores Santiago Moreno (enfermedades infecciosas), Eduardo Díaz Rubio (oncología), Basilio Moreno (obesidad y diabetes), Carmen Suárez (lípidos e hipertensión) y Antoni Torres (enfermedades respiratorias).
El Consenso sobre Salud Física del Paciente con Esquizofrenia no se quedará sólo en una serie de recomendaciones para los profesionales sanitarios, también evaluará periódicamente su grado de implantación y de seguimiento, a través de un observatorio. Este documento se actualizará cada dos años en función de las nuevas evidencias científicas que vayan surgiendo.
“Esta iniciativa permitirá a las personas con esquizofrenia recibir atención precoz para sus problemas de salud física, lo que mejorará su calidad de vida y le proporcionará más años de vida saludable”, asegura el doctor Saiz.
Fecha de edición del texto: 19 de diciembre de 2006
